Page 38 - REVISTA REUMATO_22_WEB

CAPITA L REUMATO

• Os sintomas não são causados por uma doença orgânica (mas baseados em um distúrbio funcional);
• Reconhecer a legitimidade da doença;
• Os sintomas não levam à incapacidade e não diminuem a expectativa de vida;
• A maioria dos pacientes aprende a se adaptar aos sintomas ao longo do tempo;
• Ressaltar a capacidade do paciente em controlar os sintomas por meio de sua autonomia.

OBJETIVOS PARA OS PACIENTES COM FM.

OBJETIVOS GERAIS

Foco no ganho de função

Desenvolver estratégias para autonomia funcional

Evitar a cinesiofobia

Ergonomia
Equipe multidisciplinar

TABELA 2.

Terapia Cognitivo Comportamental
Crenças disfuncionais e as informações defeituosas, dentro de um modelo cognitivo. Já é
conhecido que os portadores de FM possuem traços de personalidade dominada pela luta na
conquista de elevados padrões pessoais e sociais, o que os induz a terem como objetivo principal
a busca do perfeccionismo em todas suas ações. Cinco revisões sistemáticas avaliadas incluíram
30 ensaios e pelo menos 2.031 participantes e mostraram sua eficácia. Apesar do grau fraco de
recomendação, a TCC é considerada segura e eficaz na redução da dor e da incapacidade, com
resultados mantidos a longo prazo 1-3,5,7,11-14.

Estratégias de intervenção Corpo e Mente
Também chamadas de terapias de atenção plena, terapia corpo-mente ou mindfulness, consiste
na prática de se estar no momento presente da maneira mais consciente possível. Ou seja, foca
sua atenção em cada movimento, situação e respiração. Seis revisões incluíram 13 ensaios e
1.209 participantes. Elas mostraram que houve redução do estresse e melhora na dor, sendo
que 4 de 6 programas também incluíram a prática diária em casa mais um retiro único em um
dia inteiro. Contudo, elas possuem grau de recomendação fraco 1-3,5-7,15-18.

Meditação
As terapias de relaxamento usam técnicas para regular o equilíbrio simpático/parassimpático
e reduzir os sintomas de excitação simpática presente na dor crônica, incluindo estresse
situacional, tensão muscular e respiração superficial. Seis revisões, incluindo até oito ensaios
e 559 participantes, focados em qigong, ioga, tai chi ou uma combinação dessas terapias para
FM não mostrou evidências suficientes para recomendações individuais. Uma revisão que
incluiu sete ensaios (362 participantes) randomizados para tai chi, ioga, qigong ou terapia de
consciência corporal observaram melhora no sono e na fadiga, as quais foram mantidas em
longo prazo. A meditação possui grau de recomendação moderado 1-3,5,17,18.

38