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CAPITA L REUMATO
A VEZ E A VOZ DO ESPECIALISTA

ROBERTO EzEQUIEL HEyMANN
Médico do corpo clínico do Hospital Israelita Albert Einstein
Membro da comissão de dor, fibromialgia e outros
reumatismos de partes moles da SBR

ATUALIZACAO

TERAPEUTICA:

FIBROMIALGIA

O tratamento da fibromialgia deve ser individualizado e multidisciplinar,
envolvendo terapêuticas farmacológicas e não farmacológicas. Deve ser focado
na redução dos principais sintomas, principalmente a dor crônica generalizada,
fadiga, distúrbios do sono, alterações do humor e a disfunção cognitiva. A
melhora da qualidade de vida dos pacientes deve ser o objetivo final.

A educação do paciente sobre sua doença é primordial. O médico deverá
fornecer informações e elucidar dúvidas sobre todos os aspectos da doença, do
tratamento e seus resultados, para que não haja falsas expectativas. Um plano
de metas e objetivos deve ser amplamente discutidas entre o médico e seu
paciente, para que este possa-se engajar totalmente no tratamento. 1

Comorbidades específicas que podem afetar adversamente a gravidade
da doença e a resposta ao tratamento devem ser identificadas e tratadas.
Pacientes com distúrbios do sono devem ser instruídos realizar uma higiene do
sono adequada. Quando há suspeita clínica de envolvimento de um distúrbio
especifico agravando o sono do paciente, deve-se solicitar uma polissonografia.
Na presença de apnéia do sono devemos pedir a assistência de um especialista
do sono para auxiliar-nos na adaptação do paciente a aparelhos respiratório
com C-PAP.

Não existe tratamento de fibromialgia que não incorpore a atividade física. É
a modalidade terapêutica que mais reúne evidências cientificas, demonstrando
eficácia significativa na redução da dor, melhora do status funcional, da fadiga
e do sono. Recomenda-se o treinamento de condicionamento cardiovascular
aeróbico de baixo impacto, como caminhada, ciclismo, natação ou hidroginástica,
que são mais bem-sucedidas. O início do programa pode ser difícil para alguns

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